Loucura em território: experimentando produção de saúde com beneficiários do programa “De volta para casa” / Madness in territory: experimenting health production with beneficiaries of the “Back to home” program / Locura en territorio: experimentando producción de salud com beneficiarios del programa “De vuelta a casa” / Folie en territoire: essayer production de santé avec bénéficiaires du programme “Retour à la maison”

Este artigo se propõe a refletir sobre a desinstitucionalização e o Programa de Volta para Casa, incluindo seus impactos na saúde de pessoas longamente institucionalizadas, com base na perspectiva da produção de saúde. Tem como objetivo compreender as estratégias de produção de saúde desenvolvidas por pessoas que viveram longos processos de internação em hospitais psiquiátricos e que agora residem em Serviços Residenciais Terapêuticos localizados no município de Camaragibe/Pernambuco. No que diz respeito à metodologia, foram utilizadas cinco narrativas de homens beneficiários do programa, oriundas do banco de dados de uma pesquisa multicêntrica de caráter nacional sobre o Programa de Volta para Casa. As produções narrativas foram o material e método de análise, na perspectiva de contemplar diferentes fontes e versões do fenômeno. Como resultado, tivemos a construção e análise das possibilidades de produção de saúde a partir de dispositivos como o trabalho, a autonomia, a expressão artística e a cultura.

This paper proposes to reflect about deinstitutionalization and the “Back to Home” Program, as well as their impacts on the health of long institutionalized people, based on the perspective of health production. It is based on discussions about freedom as therapeutic and a new view on health, moving the focus away from the disease and centralizing the subject, their life story and their potential for constant reinvention. The paper aims to understand the strategies of health production developed by people who have lived long processes of hospitalization in psychiatric hospitals and who now reside in Residential Therapeutic Services located in the municipality of Camaragibe (Brazil). Regarding the methodology, five narratives of male beneficiaries of the program were used. Such narratives were taken from the database of a multicenter national research on the “Back to Home” program. The narrative productions were the material and method of analysis, with the aim of contemplating different sources and versions of the phenomenon. As results, we had the construction and analysis of the possibilities of health production from devices such as work, autonomy, artistic expression and culture.

Este artículo se propone reflexionar sobre la desinstitucionalización y el Programa “De Vuelta a Casa”, y sus impactos en la salud de personas largamente institucionalizadas, con base en la perspectiva de la producción de salud. Tiene como objetivo comprender las estrategias de producción de salud desarrolladas por personas que vivieron largos procesos de internación en hospitales psiquiátricos y que ahora residen en Servicios Residenciales Terapéuticos ubicados en el municipio de Camaragibe. En lo que se refiere a la metodología, se utilizaron datos secundarios de una investigación multicéntrica de carácter nacional sobre el Programa de “Vuelta a Casa”, cinco narrativas de hombres beneficiarios del programa. Las produciónes narrativas fueron el material y método de análisis, en la perspectiva de contemplar diferentes fuentes y versiones del fenómeno. Como resultados, tuvimos la construcción y análisis de las posibilidades de producción de salud a partir de dispositivos como el trabajo, la autonomía, la expresión artística y la cultura.

Cet article vise à réfléchir sur la désinstitutionnalisation et le programme Retour à la Maison, y compris ses impacts sur la santé des personnes institutionnalisées depuis longtemps, sur la base de la perspective de la production sanitaire. Il vise à comprendre les stratégies de production de santé développées par des personnes qui ont vécu de longs processus d'hospitalisation dans des hôpitaux psychiatriques et qui résident maintenant dans des services thérapeutiques résidentiels situés dans la municipalité de Camaragibe / Pernambuco. En ce qui concerne la méthodologie, cinq récits des hommes bénéficiaires du programme ont été utilisés, à partir de la base de données d'une recherche nationale multicentrique sur le programme de retour à la maison. Les productions narratives ont constitué le matériau et la méthode d'analyse, en vue d'envisager différentes sources et versions du phénomène. En conséquence, nous avons eu la construction et l'analyse des possibilités de production de santé à partir d'appareils tels que le travail, l'autonomie, l'expression artistique et la culture.

Salud bucal poblacional y su producción intersectorial / Population oral health and intersectoral production

Introducción: el estado de salud bucal de las poblaciones está sujeto a interacciones continuas entre los factores biológicos, psicológicos y sociales que lo determinan, por lo que sus problemas son resultante de procesos que tienen su detonante en las comunidades, las familias, los individuos, los servicios de salud, y en la sociedad con sus diferentes sectores sociales y económicos, por lo que la producción de salud bucal poblacional impone redefinir la Estomatología (u Odontología) y a su objeto de estudio desde su finalidad y declarar la necesidad de la intersectorialidad. Comentarios principales: redefiniendo, la salud bucal es el estado de completo bienestar físico, mental y social relacionado con la preservación del complejo bucomaxilofacial; y la Estomatología u Odontología, la ciencia encargada de la preservación de la integridad bio-psico-social del ser humano a través de acciones de fomento de salud, prevención, curación y rehabilitación de enfermedades en el complejo mencionado. La intersectorialidad propicia la intervención coordinada de los sectores de la sociedad y la economía en acciones por la salud, por lo que su empleo es vital para la proyección social de los servicios de atención de salud bucal y los gobiernos, estados, ministerios, la comunidad conjuntamente con sus sectores sociales, debieran apoyar su inclusión en los planes, proyectos y estrategias para la salud bucal poblacional. Consideraciones globales: el componente bucal es parte indivisible del cuerpo humano y su estado de salud es primordial para que las personas, familias y comunidades disfruten de una vida con calidad, por lo que se hace necesario incorporar la definición de la Estomatología (u Odontología) y la de su objeto de estudio desde su finalidad, para la comprensión integral de cada individuo en su contexto social; la intersectorialidad consecuentemente se declararía como la tecnología más apropiada para la producción efectiva de salud bucal poblacional(AU)

Introduction: the oral health status of the population is subject to continuous interactions between biological, psychological and social factors, which determine it. Thus, their problems are a result of processes that have their trigger on communities, families, individuals, health services, and society with their different social and economic sectors, so the production of population oral health demands redefining Stomatology (or Dentistry) as its object of study from its purpose and declaring the need for intersectorality. Relevant comments: redefining, oral health is a state of complete physical, mental and social, related to the preservation of the maxillo-mandibular complex; and Stomatology or Dentistry science is responsible for the preservation of bio-psycho-social integrity of human beings through actions of health promotion, prevention, cure, and rehabilitation from diseases of the above-mentioned complex. Intersectorality fosters coordinated intervention of society and economy sectors in health actions; therefore, its use is vital for the outreach services oral health care. Governments, states, ministries, community together with their social sectors should support their inclusion in plans, projects and strategies for oral health population. Global considerations: the oral component is indivisible part of the human body, its health is paramount for individuals, families, and communities enjoy a quality life. Hence, it is necessary to incorporate the definition of Stomatology (or Dentistry) and its object of study from its purpose, for the comprehensive understanding of each individual in his or her social context; intersectorality consequently is declared as the most appropriate technology for effective production of population oral health(AU)

Oficina Terapêutica de Mosaico de Papel: o lugar da materialidade no campo da Terapia Ocupacional / Paper Mosaic Therapeutic Workshop: the place of materiality in the field of Occupational Therapy / Taller Terapéutico de Mosaico de Papel: el lugar de la materialidad en el campo de la Terapia Ocupacional

Este artigo versa sobre uma experiência clínica denominada Oficina Terapêutica de Mosaico de Papel, concebida para atendimento grupal de pessoas com deficiência física, em situação de exclusão e vulnerabilidade social. Esta intervenção, ainda em curso, ocorre no âmbito da Terapia Ocupacional, orientando-se no pensamento psicanalítico, sobretudo em Winnicott. O artigo discute os temas: escolha e uso dos materiais na terapia ocupacional, análise do potencial terapêutico e alcance deste enquadre clínico. Aproxima-se destas questões por meio da narrativa da construção coletiva do primeiro quadro da oficina. Os encontros abriram novas dimensões da experiência da clínica e das condições existenciais e dos sofrimentos experimentados pelos participantes. A efetividade terapêutica dessa intervenção, que transita na interface entre arte e produção de saúde, mostra-se pela possibilidade de novos fazeres, de novos papéis diante do outro, de participar mais de perto da vida comunitária.

This paper examines a clinical intervention model, Paper Mosaic Therapeutic Workshop, developed to assist people with physical disability and experiencing exclusion and social vulnerability. This ongoing intervention belongs to the field of occupational therapy and is based on psychoanalytical theory, specifically that of Donald Winnicott. The choice and use of materials in occupational therapy and analysis of the therapeutic potential and reach of this intervention are discussed. These topics are approached through a narrative of the collective construction of the first workshop paper mosaic. The group meetings opened new dimensions regarding clinical experience and existential conditions and suffering experienced by the participants. The therapeutic effectiveness of this intervention, operating in the interface between art and health production, was confirmed by the acquisition of new abilities and roles in relation to others, and closer participation  in community life.

Este artículo versa sobre una experiencia clínica: el Taller Terapéutico de Mosaico de Papel para la atención grupal de personas con discapacidad física en situación de exclusión y vulnerabilidad social. Esta práctica transcurre como Terapia Ocupacional y se orienta según el pensamiento psicoanalítico, basándose en Donald Winnicott. Se abordan estos temas: elección y uso de los materiales en terapia ocupacional, análisis del potencial terapéutico y alcance del encuadre clínico. Se efectúa una aproximación a través del relato de la construcción colectiva del primer cuadro en el taller. Los encuentros abrieron nuevos mundos en la clínica en relación con los sufrimientos de los participantes y sus condiciones existenciales. El alcance de nuevos quehaceres, nuevas posturas frente al otro, un cierto acceso y la convivencia con la comunidad muestra la eficacia terapéutica de esta propuesta situada en la interfaz arte-producción de salud.

Sobre a velhice institucionalizada: um desafio para educação fisica / About the institutionalization of the old age: a challengue for physical education / Acerca de la institucionalización de la vejez: um reto para la educación física

Neste ensaio discorremos a respeito da velhice e do seu processo de institucionalização asilar, analisando a construção da identidade social do idoso e sua segregação em uma sociedade “formada e educada” para o trabalho e pelo consumo. Ao se ver destituído de sua função na lógica do capital, o indivíduo perde também as possibilidades de ressignificação de sua própria vida. Nesse sentido, entendemos como fundamental problematizar essas questões no campo acadêmico denominado Educação Física, considerando que ele diz respeito a uma prática social, ou uma prática pedagógica, que pode promover encontros visando ações compartilhadas, construção de vínculos e, sobretudo, produção de saúde e, em última instância, de vida.

Este ensayo discurre a respecto de la vejez y de su proceso de institucionalización analizando la construcción de la identidad social de lo individuo vejez y su segregación en una sociedad “formada y educada” para lo trabajo y pelo consumo. Ao se ver destituido de su función en la lógica de lo capital, lo individuo pierde también posibilidades de res significación de su propia vida. En este sentido, entendemos como fundamental problematizar esas cuestiones en lo campo académico denominado educación física considerando que ele comprende una práctica social, o una práctica pedagógica, que pode promover encuentros visando acciones compartidas, construcción de vínculos y, sobretodo, producción de salud y de vida.

In this essay we discussed about the old age and its process of institutionalization analyzing the construction of the social identity of the elderly and their segregation in a society educated for work and by consumption. When they find themselves deprived of their function in a society based on capital, the elderly also lose the possibilities of resignifying their own life. In this sense, we understand that it is fundamental to problematize the questions in the academic field of physical education considering that it concerns to a social or a pedagogical practice, that could promote meetings with the purpose of shared actions, forming bondings and, above all, producing health and life.

Práticas de cuidado e produção de saúde: formas de governamentalidade e alteridade / Prácticas de cuidado y producción de salud: formas de gubernamentalidad y alteridad / Care practices and health production: forms of governmentality and otherness

Este texto apresenta como objetivo articular produção de saúde, cultura e alteridade como um recurso para colocar em análise as práticas de cuidado em saúde. A condição de possibilidade dessa reflexão reside na compreensão do humano como um artefato histórico e cultural, forjado em práticas de significação, de liberdade e de governo. Parte-se de um conjunto de ações cotidianas para a compreensão do humano, neste caso, as formas de cuidado em saúde produzidas pela reforma sanitária. O campo reflexivo que permite esta análise constitui-se pelas ideias de Foucault, Deleuze, Levinas e Derrida, principalmente. As ferramentas teóricas que esses autores oferecem permitem considerar a produção de saúde como potência de vida a partir da alteridade, ou seja, ela se constitui como práticas de liberdade dentre as formas de governamentalidade na saúde.

This text aims at articulating health production, culture, and otherness as a resource to analyze health care practices. The condition of possibility of such a reflection lies in understanding the human as a historical, cultural artifact, formed in practices of signification, freedom, and government. The starting point is a set of daily actions to understand the human, in this case, the forms of health care produced by the health reform. The field of reflection that has allowed this analysis as constituted by ideas proposed by Foucault, Deleuze, Levinas and, mainly, Derrida. The theoretical tools provided by these authors have enabled considering health production as life potency from otherness, i.e. it has been constituted as practices of freedom among forms of governmentality in health.

Este artículo toma como principal objetivo articular la producción de salud, la cultura y la alteridad como un recurso para poner en análisis las prácticas de cuidado en salud. La condición de posibilidad de esta reflexión reside en la comprensión del humano como un artefacto histórico y cultural, forjado en las prácticas de sentido, de libertad y de gobierno. Se inicia con un conjunto de acciones diarias para la comprensión del humano, en este caso, las formas de atención en salud producidas por la reforma sanitaria. El campo que permite esta análisis reflexiva está constituido principalmente por las ideas de Foucault, Deleuze, Derrida y Levinas. Las herramientas teóricas que estos autores ofrecen permiten considerar la producción de la salud, desde la alteridad, como potencia de vida, es decir, se constituye como prácticas de libertad entre las formas de gubernamentalidad en salud.